静岡県自閉症協会 研修会申込みシステム 2015-8-06
研修会申込みメールフォーム
お名前
所属組織名
↑ 個人で参加の場合、入力の必要はありません。
申込み人数
↑ 組織から複数で参加を申し込まれる場合は、ご自身を含めた人数を入力してください。
申し込み
午前の部
午後の部−1
午後の部−2
↑ 参加を希望するところをチェックしてください。(複数選択可)
会員
会員
賛助会員
研究会員
会員以外
保護者・指導者
保護者
指導者
その他
↑ 該当するものをチェックしてください。(複数選択可)
※ 該当するものがない場合は「その他」を選択してください。
E-mail
郵便番号
例:123-4567
電話番号
例:012-345-6789
備考
このメールは静岡県自閉症協会が11月19日に「道の駅 開国下田みなと」で行う講演・相談会の担当者に送られます。
なお、定員に達してご参加いただけない場合はご連絡申し上げます。